SAIA - SGDEA

¿DESEA REGISTRAR ESTA SOLICITUD COMO UNA PERSONA ANÓNIMA?

TIPO

TIPO DE SOLICITANTE

Persona natural Persona jurídica Niños,niñas y adolescentes

TIPO DE IDENTIFICACIÓN

Cedula de ciudadanía(C.C) Tarjeta de identidad (T.I) Cedula de extranjeria (C.E) Registro Civil(R.C) Otro

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN

NOMBRE COMPLETO

TELÉFONO O CELULAR

CUIDAD DE UBICACIÓN

DIRECCIÓN COMPLETA

E-MAIL

MEDIO DE RESPUESTA

E-mail Correo Físico Certificado

RANGO DE EDAD

0-5 años 6 - 11 años 12 - 18 años 19 - 26 años 27- 59 años 60 años o mas

PERTENECE A ALGÚN GRUPO ÉTNICO

Ninguna Afrocolombiano Mestizo

TIENE USTED ALGUNA CONDICIÓN DE DISCAPACIDAD

Ninguna Discapacidad auditiva Discapacidad cognitiva Discapacidad física Discapacidad sensorial Discapacidad visual Otra

OCUPACIÓN

Desempleado Empleado Estudiante Funcionario público Hogar Pensionado Independiente Otra

ESCOLARIDAD

Básica primaria Educación media Educación superior Educación especializada Otro Ninguno

ESTRATO

1 2 3 4 5 6 Otra

NÚMERO DE FOLIOS

DESCRIPCIÓN DEL ACONTECIMIENTO / COMENTARIOS

ANEXOS

ACEPTO LOS TÉRMINOS Y CONDICIONES